Endoskopik Gözyaşı Kesesi Ameliyatı

Gözyaşının gözden dışarı akması ve tekrarlayan gözyaşı kesesi iltihapları olan hastalarda tıbbi tedaviye ve genişletmeye rağmen kanalların açılmaması ve gözyaşının yeterli miktarda buruna transferinin sağlanamaması durumunda gözyaşı kesesi cerrahi olarak buruna ağızlaştırılır.

Gözyaşı kesesi hastalıklarının tetkik, ayırıcı tanı ve tedavisi göz hastalıkları uzmanları tarafından yapılır ve cerrahi kararı yine göz hastalıkları uzmanları tarafından verilir. Klasik olarak uygulanan cerrahi teknik dışarıdan yapılan bir kesi gerektirir ve gözyaşı kesesi bulunarak iç duvarı buruna ağızlaştırılır. Burun yolu ile yapılan gözyaşı kesesi ameliyatları yaklaşık 20 yıl önce endoskopik sinüs cerrahisinin uygulamaya girmesini takiben tekrar gündeme gelmiş ve giderek artan sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır.

Göz hastalıkları uzmanı ve endoskopik cerrahide tecrübeli bir kulak burun boğaz uzmanının birlikte yaptığı endoskopik ameliyat ile (endoskopik dakriosistorinostomi) gözyaşı kesesi ile burun arasında bulunan lakrimal kemiğe burun yolu ile ulaşılır ve kemik geçilerek gözyaşı kesesi bulunduktan sonra kese iç duvarı açılır. Alt ve üst göz kapaklarının buruna yakın kenarında yer alan gözyaşı kanalı ağızlarından geçirilen silikon tüpler burun içinden alınıp tespit edilir. Tüplerin kalış süresi hastalığın durumuna göre belirlenmekle beraber 2-12 ay arasında olabilir.

Klasik ameliyat ve endoskopik ameliyat arasında sonuç açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Son yıllarda ilerleyen endoskopik cerrahi teknolojisi ile burun içinden lakrimal kemiği geçme aşamasını kolaylaştıran lazerler ve mikrodebriderler geliştirilmiş, özellikle ameliyatın anatomik yapıların yeri tam olarak görülerek yapılmasını sağlayan cerrahi navigasyon sistemlerinin kullanıma girmesi burun yolu ile yapılan endoskopik ameliyatların komplikasyon oranını azaltırken cerrahi süresinin önemli ölçüde kısalmasını sağlamıştır.

Endoskopik dakriosistorinostomi ameliyatının en önemli avantajları, yüzde kesi yapılmaması, gözyaşı kesesi fonksiyonlarının fazla etkilenmemesi, ameliyat süresinin kısa olması, iyileşme ve normal hayata dönme süresinin kısa olmasıdır.