Burun Eti (Konka) Küçültülmesi

Alt burun etlerinin büyümesi (konka hipertrofisi) burunda özellikle geceleri daha fazla burun tıkanıklığına sebep olan bir durumdur. Tedavisinde burun etlerinin gerektiği kadar küçültülmesi farklı yöntemlerle sağlanabilir.

Burun fonksiyonlarında çok önemli yeri olan alt burun etlerini küçültmeye yönelik olarak yapılan işlemler sırasında hem aşırı küçültmeden kaçınmak hem de burun etlerinin fonksiyonel dış yüzey mukozasına zarar vermeyen teknikleri tercih etmek gerekir. Alt burun etlerini küçültmek amacı ile en sık uygulanan yöntemler, radyofrekans ile mukozaya zarar vermeden mukoza altı doku hacminin azaltılması ve etlerin kemik kısmında da büyüme olan durumlarda mukoza altındaki yumuşak doku ve kemik dokusunun tıraşlanarak küçültülmesidir (endoskopik redüksiyon).

Septum deviasyon ameliyatlarında solunum açısından iyi bir sonuç elde edebilmek için hemen her zaman aynı ameliyat sırasında özellikle eğikliğin karşı tarafındaki burun pasajında yer alan etlerinin uygun bir müdahale ile küçültülmesi gerekir.

Orta burun etleri içerisinde yapısal bir varyasyon olarak hava hücresi bulunabilir (konka bülloza). Bu hava hücresinin gelişme sırasında büyümesi orta burun pasajında hava akımını önler, aynı zamanda pasajın dış duvarında yer alan sinüs boşalma kanallarında tıkanmaya bağlı olarak kronik sinüs iltihaplarına neden olabilir. Bu tür problemlere neden olan orta burun etlerine uygun endoskopik cerrahi teknikleri kullanılarak küçültülmesi gereklidir. Fonksiyonel olarak alt etler kadar kritik olmayan orta etlerin tam olarak çıkartılması burun fizyolojisinde ciddi sorun oluşturmasa da bu yapıların daha sonra yapılabilecek sinüs müdahaleleri için yol gösterici rolü olması nedeni ile genellikle tam olarak çıkartılmamaları tercih edilir.

Başka patolojiye yönelik müdahale gerekmeyen hastalarda alt konka radyofrekans işlemi lokal anestezi altında yapılabilir, işlemi takiben 6-8 hafta içinde burun etinde büzülerek küçülme oluşur. Yaklaşık 5-10 dk süren konka radyofrekans işlemi estetik ya da fonksiyonel amaçlı yapılan burun ameliyatları, kronik sinüzite yönelik ameliyatlar ve burun tıkanıklığı şikâyeti olan hastalarda başka nedenle yapılan ameliyatlar sırasında da yapılabilir.

İşlem sırasında burun eti kesilmediği için işlemden sonra genellikle kanama olmaz. Bu nedenle tampon uygulanması gerekmez. İyi bir lokal anesteziden sonra işlem sırasında ve sonrasında genellikle ağrı hissedilmez. Hastalar işlemden hemen sonra günlük aktivitelerine dönebilir.

Cerrahi Konka Küçültülmesi

Alt konka mukozası altındaki yumuşak dokuların, alt konkaların deforme bölümlerinin ya da konka kemiğinin kısmen çıkartılması işlemidir. Konka redüksiyonu ameliyatından sonra etler küçülür. Yeni mikrodebriderler yardımı ile alt burun etlerinin arka bölümlerine de ulaşılır ve bu kısımları genişlemiş ya da deforme olmuş alt konkalarda da küçültme yapılabilir. Bu durumdaki bazı hastalarda alt konka arka kısmına kısmi çıkartma ya da radyofrekans uygulanması da tercih edilebilir.