Endoskopik Gözyaşı Kesesi Ameliyatı

Gözyaşının gözden dışarı akması ve tekrarlayan gözyaşı kesesi iltihapları olan hastalarda tıbbi tedaviye ve genişletmeye rağmen kanalların açılmaması ve gözyaşının yeterli miktarda buruna transferinin sağlanamaması durumunda gözyaşı kesesi cerrahi olarak buruna ağızlaştırılmaktadır.

Gözyaşı kesesi hastalıklarının tetkik, ayırıcı tanı ve tedavisi göz hastalıkları uzmanları tarafından yapılmakta ve cerrahi kararı yine göz hastalıkları uzmanları tarafından verilmektedir. Klasik olarak uygulanan cerrahi teknik dışarıdan yapılan bir kesi gerektirmekte ve gözyaşı kesesi bulunarak iç duvarı buruna ağızlaştırılmaktadır. Burun yolu ile yapılan gözyaşı kesesi ameliyatları yaklaşık 20 yıl önce endoskopik sinüs cerrahisinin uygulamaya girmesini takiben tekrar gündeme gelmiş ve giderek artan sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır.

Göz hastalıkları uzmanı ve endoskopik cerrahide tecrübeli bir kulak burun boğaz uzmanının birlikte gerçekleştirdiği endoskopik ameliyat ile (endoskopik dakriosistorinostomi) gözyaşı kesesi ile burun arasında bulunan lakrimal kemiğe burun yolu ile ulaşılmakta ve kemik geçilerek gözyaşı kesesi bulunduktan sonra kese iç duvarı açılmakta alt ve üst göz kapaklarının buruna yakın kenarında yer alan gözyaşı kanalı ağızlarından geçirilen silikon tüpler burun içinden alınıp tespit edilmektedir. Tüplerin kalış süresi hastalığın durumuna göre belirlenmekle beraber 2-12 ay arasında olabilmektedir.

Klasik ameliyat ve endoskopik ameliyat arasında başarı oranı açısından anlamlı bir fark saptanmamış olup her iki işlem için de bu oran %90-95 civarındadır. Son yıllarda ilerleyen endoskopik cerrahi teknolojisi ile burun içinden lakrimal kemiği geçme aşamasını son derece kolay hale getiren lazerler ve mikrodebriderler geliştirilmiş, özellikle ameliyatın anatomik yapıların yeri tam olarak görülerek yapılmasını sağlayan cerrahi navigasyon sistemlerinin kullanıma girmesi burun yolu ile yapılan endoskopik ameliyatların komplikasyon oranını azaltırken cerrahi süresinin önemli ölçüde kısalmasını sağlamıştır.

Endoskopik dakriosistorinostomi ameliyatının en önemli avantajları; yüzde yara izi oluşmaması, göz yaşı kesesi fonksiyonlarının fazla etkilenmemesi, ameliyat süresinin kısa olması, iyileşme ve normal hayata dönme süresinin kısa olmasıdır.